PENGKAJIAN SISTEM ENDOKRIN
Pengkajian Umum dan Prosedur Diagnostik Pada Gangguan Sistem Endokrin
Pengkajian Umum Sistem Endokrin
* Agak sedikit sulit dikarenakan gambaran klinis atau tanda gejalanya bervariasi.
Perlu Pemahaman Fisiologis dari setiap Hormon
Data bisa didapat melalui anamnesa dan pemeriksaan Fisik
Rangkuman Fisiologis Sistem Endokrin :
* Kelenjar Hipofise Lobus Anterior :
1 Growth hormont Umum Pertumbuhan tulang, otot, dan organ2 lain
2 TSH tiroid Pertumbuhan dan aktivitas kel tiroid
3 ACTH kortek adrenal Pertumbuhan dan aktivitas kortek adrenal
4 FSH ovarium/testis Perkembangan folikel & sekresi esterogen
5 LH Ovarium/testis Ovulasi, pembtkan corpus luteum, sekresi progesteron
6 Prolaktin Kel. Mamme & ovarium Sekresi ASI, mempertahankan korpus luteum
7 MSH Kulit Pigmentasi
* Kelenjar Hipofise Lobus Posterior :
1 ADH (Vasopresin) Ginjal Reabsorpsi air, Keseimbangan air
2 Oksitosin Uterus/payudara Ekresi ASI
* Kelenjar Tiroid Umum Laju metabolik, tumbang, menurunkan kadar kalsium darah
* Kel. Paratiroid Tulang, ginjal, usus Meningkatkan absprpsi kalsium, menaikan kadar kalsium darah
* Kel. Adrenal(mineralkortikoid&glukokortikoid)
Ginjal/umum reabsorpsi natrium&eksresi natrium/metabolisme karbohidrat
* Medula (epineprin/norepineprin) otot jantung, otot polos kelenjar/organ yg dipersyarafi saraf simpatis
Fungsi emergensi, stimulasi simpatis/zat transmitter kimia meningkatkan tahanan tepi
* Pulau Langerhans Pankreas (insulin) umum
* Menurunkan gula darah, menurunkan glukoneogenesi
* Testis (testosteron) Umum/organ reproduksi
Perkembangan seks sekunder
Anamnesa
* Data Demografi
- Usia Untuk menentukan BB Ideal
- Jenis kelamin
- Tempat tinggal : pada masa bayi, kanak2 dan pada saat sekarang
* Riwayat keluarga
Kaji kemungkinan adanya anggota keluarga yg mengalami gangguan seperti yg dialami K atau gangguan secara langsung dengan gangguan hormonal :
- Obesitas : dicurigai karena hipotiroid
- Gangguan Tumbang : dicurigai adanya gangguan GH, Kel. Tiroid, dan kelenjar gonad
- Kelainan pada tiroid
- Infertilitas
* Riwayat Kesehatan K :
Kaji kondisi yg pernah dialami oleh K diluar gangguan yg dirasakan sekarang khususnya gangguan yg mungkin sudah berlangsung lama karena tidak mengganggu aktivitas, kondisi ini tidak dikeluhkan, seperti :
1 Tanda2 seks sekunder yg tidak berkembang : amenore, bulu rambut tidak tumbuh, buah dada tidak berkembang
2 BB yg tidak sesuai dgn usia, misalnya selalu kurus meskipun banyak makan
3 Gangguan psikologis seperti mudah marah, sensitif, sulit bergaul dan tidak mudah berkonsentrasi
4 Hospitalisasi : kaji alasan, kapan kejadiaanya, sudah dirawat berapa lama
5 Informasi penggunaan obat-obatan yg dpt merangsang aktivitas hormonal : hidrokortison, levothyroxine, kontrasepsi oral dan obat antihipertensi.
* Riwayat Diit :
Perubahan status nutrisi atau gangguan pada sal. Pencernaan dapat mencerminkan gangguan endokrin tertentu, pola dan kebiasaan makanyg salah dapat menjadi faktor penyebab. Oleh karena itu kondisi berikut perlu dikaji :
- Adanya nausea, muntah dan nyeri abdomen
- Penurunan atau penambahan BB yg drastis
- Selera makan yg menurun atau bahkan berlebihan
- Pola makan dan minum sehari-hari
- Kebiasaan mengkonsumsi makanan yg dapat menggangu fungsi endokrin seperti makanan yg bersift goitrogenik thd tiroid
* Masalah kesehatan sekarang
Pengembangan dari keluhan utama. Fokuskan pertanyaan yg menyebabkan K meminta bantuan pelayanan, seperti :
- Apa yg dirasakan K saat ini
- Apakah masalah atau gejala yg dirasakan terjadi secara tiba2 atau perlahan-lahan dan sejak kapan dirasakan
- Bagaimana gejala tersebut mempengaruhi aktivitas hidup sehari-hari
- Bagaimana pola eliminasi : urine
- Bagaimana fungsi seksual dan reproduksi
- Apakah ada perubahan fisik tertentu yg sangat menggangu K
Hal2 lain yg perlu dikaji karena berhubungan dengan fungsi hormonal secara umum :
* Tingkat Energi :
Perubahan kekuatan fisik dihubangkan dengan sejumlah gangguan hormonal khusunya disfungsi kelenjar tiroid&adrenal. Kaji kemampuan K dalam melakukan aktifitas sehari-hari
* Pola Eliminasi dan keseimbangan cairan
Pola eliminasi khususnya urine dipengaruhi oleh fungsi endokrin secara langsung oleh ADH, aldosteron, dan kortisol. Kaji pola berkemih ak dan jml vol urine
* Pertumbuhan dan Perkembangan
Secara langsung tumbang dibawah pwngaruh GH, Kelenjar tiroid dan kelenjar gonad. Gangguan tumbang dapat tjd semenjak dalam kandungan, itu terjadi pada ibu hamil hipertiroid. Kaji gang tumabng yg dialami semenjak lahir atau tjd selama proses pertumbuhan . Kaji secara lengkap dari penambahan ukuran tubuh dan fungsinya : Tk intelegensi, kemampuan berkomunikasi dan rasa tgg jwb. Kaji juga perubahan fisik dampaknya thd kejiwaan.
Seks dan reproduksi
* Pada wanita kaji siklus menstruasi (lamanya), volume, frek dan perubahan fisik terutama sensasi nyeri atau kram abdomen. Jika bersuami kaji :
- Apakah pernah hamil
- Abortus
- Melahirkan
* Pada Pria kaji apakah K mampu ereksi dan orgasme. Dan kaji juga apakah terjadi perubahan bentuk dan ukuran alat genitalnya.
Pengkajian Umum Sistem Endokrin
* Agak sedikit sulit dikarenakan gambaran klinis atau tanda gejalanya bervariasi.
Perlu Pemahaman Fisiologis dari setiap Hormon
Data bisa didapat melalui anamnesa dan pemeriksaan Fisik
Rangkuman Fisiologis Sistem Endokrin :
* Kelenjar Hipofise Lobus Anterior :
1 Growth hormont Umum Pertumbuhan tulang, otot, dan organ2 lain
2 TSH tiroid Pertumbuhan dan aktivitas kel tiroid
3 ACTH kortek adrenal Pertumbuhan dan aktivitas kortek adrenal
4 FSH ovarium/testis Perkembangan folikel & sekresi esterogen
5 LH Ovarium/testis Ovulasi, pembtkan corpus luteum, sekresi progesteron
6 Prolaktin Kel. Mamme & ovarium Sekresi ASI, mempertahankan korpus luteum
7 MSH Kulit Pigmentasi
* Kelenjar Hipofise Lobus Posterior :
1 ADH (Vasopresin) Ginjal Reabsorpsi air, Keseimbangan air
2 Oksitosin Uterus/payudara Ekresi ASI
* Kelenjar Tiroid Umum Laju metabolik, tumbang, menurunkan kadar kalsium darah
* Kel. Paratiroid Tulang, ginjal, usus Meningkatkan absprpsi kalsium, menaikan kadar kalsium darah
* Kel. Adrenal(mineralkortikoid&glukokortikoid)
Ginjal/umum reabsorpsi natrium&eksresi natrium/metabolisme karbohidrat
* Medula (epineprin/norepineprin) otot jantung, otot polos kelenjar/organ yg dipersyarafi saraf simpatis
Fungsi emergensi, stimulasi simpatis/zat transmitter kimia meningkatkan tahanan tepi
* Pulau Langerhans Pankreas (insulin) umum
* Menurunkan gula darah, menurunkan glukoneogenesi
* Testis (testosteron) Umum/organ reproduksi
Perkembangan seks sekunder
Anamnesa
* Data Demografi
- Usia Untuk menentukan BB Ideal
- Jenis kelamin
- Tempat tinggal : pada masa bayi, kanak2 dan pada saat sekarang
* Riwayat keluarga
Kaji kemungkinan adanya anggota keluarga yg mengalami gangguan seperti yg dialami K atau gangguan secara langsung dengan gangguan hormonal :
- Obesitas : dicurigai karena hipotiroid
- Gangguan Tumbang : dicurigai adanya gangguan GH, Kel. Tiroid, dan kelenjar gonad
- Kelainan pada tiroid
- Infertilitas
* Riwayat Kesehatan K :
Kaji kondisi yg pernah dialami oleh K diluar gangguan yg dirasakan sekarang khususnya gangguan yg mungkin sudah berlangsung lama karena tidak mengganggu aktivitas, kondisi ini tidak dikeluhkan, seperti :
1 Tanda2 seks sekunder yg tidak berkembang : amenore, bulu rambut tidak tumbuh, buah dada tidak berkembang
2 BB yg tidak sesuai dgn usia, misalnya selalu kurus meskipun banyak makan
3 Gangguan psikologis seperti mudah marah, sensitif, sulit bergaul dan tidak mudah berkonsentrasi
4 Hospitalisasi : kaji alasan, kapan kejadiaanya, sudah dirawat berapa lama
5 Informasi penggunaan obat-obatan yg dpt merangsang aktivitas hormonal : hidrokortison, levothyroxine, kontrasepsi oral dan obat antihipertensi.
* Riwayat Diit :
Perubahan status nutrisi atau gangguan pada sal. Pencernaan dapat mencerminkan gangguan endokrin tertentu, pola dan kebiasaan makanyg salah dapat menjadi faktor penyebab. Oleh karena itu kondisi berikut perlu dikaji :
- Adanya nausea, muntah dan nyeri abdomen
- Penurunan atau penambahan BB yg drastis
- Selera makan yg menurun atau bahkan berlebihan
- Pola makan dan minum sehari-hari
- Kebiasaan mengkonsumsi makanan yg dapat menggangu fungsi endokrin seperti makanan yg bersift goitrogenik thd tiroid
* Masalah kesehatan sekarang
Pengembangan dari keluhan utama. Fokuskan pertanyaan yg menyebabkan K meminta bantuan pelayanan, seperti :
- Apa yg dirasakan K saat ini
- Apakah masalah atau gejala yg dirasakan terjadi secara tiba2 atau perlahan-lahan dan sejak kapan dirasakan
- Bagaimana gejala tersebut mempengaruhi aktivitas hidup sehari-hari
- Bagaimana pola eliminasi : urine
- Bagaimana fungsi seksual dan reproduksi
- Apakah ada perubahan fisik tertentu yg sangat menggangu K
Hal2 lain yg perlu dikaji karena berhubungan dengan fungsi hormonal secara umum :
* Tingkat Energi :
Perubahan kekuatan fisik dihubangkan dengan sejumlah gangguan hormonal khusunya disfungsi kelenjar tiroid&adrenal. Kaji kemampuan K dalam melakukan aktifitas sehari-hari
* Pola Eliminasi dan keseimbangan cairan
Pola eliminasi khususnya urine dipengaruhi oleh fungsi endokrin secara langsung oleh ADH, aldosteron, dan kortisol. Kaji pola berkemih ak dan jml vol urine
* Pertumbuhan dan Perkembangan
Secara langsung tumbang dibawah pwngaruh GH, Kelenjar tiroid dan kelenjar gonad. Gangguan tumbang dapat tjd semenjak dalam kandungan, itu terjadi pada ibu hamil hipertiroid. Kaji gang tumabng yg dialami semenjak lahir atau tjd selama proses pertumbuhan . Kaji secara lengkap dari penambahan ukuran tubuh dan fungsinya : Tk intelegensi, kemampuan berkomunikasi dan rasa tgg jwb. Kaji juga perubahan fisik dampaknya thd kejiwaan.
Seks dan reproduksi
* Pada wanita kaji siklus menstruasi (lamanya), volume, frek dan perubahan fisik terutama sensasi nyeri atau kram abdomen. Jika bersuami kaji :
- Apakah pernah hamil
- Abortus
- Melahirkan
* Pada Pria kaji apakah K mampu ereksi dan orgasme. Dan kaji juga apakah terjadi perubahan bentuk dan ukuran alat genitalnya.
Pemeriksaan Fisik
* Ada 2 aspek utama yg dapat digambarkan, yaitu :
* Kondisi kelenjar endokrin : testis dan tiroid
* Kondisi jaringan atau organ sebagai dampak dari gangguan endokrin
Inspeksi :
* Disfungsi sistem endokrin :
Menyebabkan perubahan fisik sebagai dampaknya terhadap tumbang, keseimbangan cairan&elektrolit, seks&reproduksi, metabolisme dan energi
* Hal-hal yg harus diamati :
* Penampilan umum :
Apakah K tampak kelemahan berat, sedang dan ringan
* Amati bentuk dan proporsi tubuh :
Apakah terjadi kekerdilan atau seperti raksasa
* Pemeriksaan Wajah :
Fokuskan pada abnormalitas struktur, bentuk dan ekspresi wajah seperti dahi, rahang dan bibir
* Pada Mata :
Amati adanya edema periorbital dan exopthalamus serta ekspresi wajah tampak datar atau tupul
* Pada Daerah Leher :
Amati bentuk leher apakah tampak membesar, asimetris, terdapat peningkatan JVP, warna kulit sekitar leher apakah terjadi hiper/hipopigmentasi dan amati apakah itu merata.
* Apakah terjadi hiperpigmentasi pada jari, siku dan lutut :
Biasanya dijumpai pada orang yg mengalami gangguan kel. Adrenal
* Apakah terjadi Vitiligo atau hipopigmentasi pada kulit :
Biasanya tampak pada orang yg mengalami hipofungsi kelenjar adrenal sebagai akibat destruksi melanosit dikulit oleh proses autoimun
* Amati adanya penumpukan massa otot berlebihan pada leher bag. Belakang atau disebut bufflow neck atau leher/punuk kerbau :
* Terjadi pada K hiperfungsi adrenokortikal
* Amati keadaan rambut axilla dan dada :
Pertumbuhan rambut yg berlebihan pada dada dan wajah wanita disebut hirsutisme dan amati juga adanya striae pd buah dada atau abdomen biasanya dijumpai pada hiperfungsi adrenokortikal
* Palpasi
Hanya kelenjar tiroid dan testis yg dapat diperiksa secara palpasi
* Auskultasi :
Auskultasi pada daerah leher diata tiroid dapat mengidentifikasi bunyi " bruit ". Bunyi yg dihasilkan oleh karena turbulensi pada P. darah tiroidea. N tidak ada bunyi.
Pengkajian Psikososial
* Mengkaji kemampuan koping K, dukungan Keluarga serta keyakinan K tentang sehat dan sakit.
Perubahan2 fisik, fungsi seksual dan reproduksi serta perubahan2 lainnya yg disebabkan oleh gangguan sistem endokrin Akan berpengaruh terhadap konsep diri K
Pengkajian Diagnostik
* Foto Tengkorak (kranium)
Melihat kondisi silla tursika : tumor atau atrofi
* Foto Tulang (osteo)
Untuk melihat kondisi tulang :
- Pada orang gigantisme dijumpi tulang yg bertambah besar dari ukuran maupun panjang
- Pada orang akromegali akan dijumpai tulang perifer yg bertambah ukurannya kesamping
* CT-Scan Otak
Melihat kemungkinan aanya tumor pada hipofise atau hipothalamus
* Pemeriksaan Darah :
Untuk mengukur :
- Kadar GH
- Kadar TSH
* Pemeriksaan Urine + Darah :
Kadar ACTH
B. Pengkajian Fungsi Endokrin
Fungsi kelenjar endokrin dapat diketahui melalui pengkajian kesehatan dengan wawancara. untuk mengumpulkan data subyektif dan pengkajian fisik untuk mengumpulkan data obyektif. Beberapa hormon mempengaruhi seluruh jaringan tubuh dan organ-organ dan manifestasi dari disfungsi nonspesifik, membuat pengkajian fungsi endokrin lebih rumit dibandingkan dengan sistem lainnya.
Overview
Pada pengkajian ini memberikan petunjuk untuk mengumpulkan data subyektif melalui pengkajian kesehatan (wawancara) yang lebih spesifik mengenai fungsi kelenjar endokrin. Pertanyaan-pertanyaan yang diajukan langsung ditujukan pada fungsi endokrin.
Ikhtisar
Pengkajian kesehatan dengan wawancara untuk menentukan masalah-masalah yang berkaitan dengan sistem endokrin yang mungkin saja sudah teratasi pada sebagian atau seluruh pengkajian kesehatan, atau lebih berfokus terhadap keluhan utama (seperti perubahan peningkatan sistem urinaria. Klien mempunyai masalah dengan fungsi endokrin. Perawat seharusnya menganalisa serangan, karekteristik serangan, tingkat serangan, presipitasi, dan penanganannya, dan tanda dan gejala yang menyertai, mencatat waktu dan keadaan serangan, Misalnya perawat menanyakan :
Uraikan adanya bengkak yang terdapat pada bagian depan leher anda, Kapan munculnya? Bisakah anda mencatat perubahan yang terjadi pada tingkat energi anda.
Kapan anda pertama kali mencatat bahwa tangan dan kaki anda. mulai membesar?
Bisakah anda mencatat selera makan meningkat meskipun anda kehilangan berat badan?
- Riwayat kesehatan meliputi informasi tentang riwayat medik klien. riwayat keluarga. dan riwayat sosial dan riwayat personal. Perawat menanyakan kepada klien mengenai beberapa perubahan pada pertumbuhan dan perkembangan yang normal seperti perubahan pada tinggi badan atau berat badan. Perubahan-perubahan tersebut merupakan ukuran ekstremitas yang dapat dideteksi dengan menanyakan apakah klien mempunyai cincin dalam ukuran besar atau membeli sarung tangan dan sepatu dalam ukuran yang besar. Pembesaran pada leher mungkin dapat diperjelas dengan cara menanyakan apakah klien mengalami kesulitan menemukan pakaian atau blus dengan kerah baju yang sesuai dengan adanya pembesaran pada lehernya.
- Perubahan-perubahan lainnya yang dapat dilihat meliputi kesulitan menelan, adanya peningkatan ataupenurunan terhadap rasa haus. selera makan atau urinari; perubahan pada penglihatan; gangguan tidur; keterbatasan terhadap pola distribusi rambut; perubahan menstruasi; perubahan daya ingat atau kemampuan berkonsentrasi; dan perubahan pada rambut dan tekstur kulit. Klien seharusnya menanyakan mengenai hal-hal pokok seperti rawat inap sebelunmnya. Kemoterapi. radiasi (khusunya pada leher) dan obat-obatan yang digunakan (khususnva hormone atau steroid).
Oleh karena banyaknya kelainan-kelainan endokrin yang mempunyia kecenderungan menurun terhadap keluarga, maka perawat menanyakan kepada klien mengenai riiwayat keluarga yang menderita penyakit diabetes mellitus, diabetes insipidus, kelainan tyroid, hipertensi, tumor, kelainan autoimmun, dan obesitas. Pada wanita harus ditanyakan mengenai masalah-masalah yang dialami selama hamil, menstruasi dan atau menopause.Oleh karena sistem endokrin sering mempengaruhi stres dalam jangka yang lama.
perawat juga menanyakan kepada klien mengenai jabatan klien dan riwavat sosialnya. Pertanyaannya mengenai kepuasan klien terhadap keadaan sekitarnya, hubungan personal, dan juga termasuk gaya hidupnya, Beberapa area pengkajian termasuk koping atau kebiasaan klien; pencandu alkohol, perokok, atau narkoba; diet pola latiihan,dan pola tidur. Walaupun klien tidak mengenali perubahan perilaku. anggota keluarga mungkin dapat memberikan informasi penting.
Pertanyaan Interview
Percanyaan-pertanyaan wawancara dan pernyataan berikut dikategorikan sebagai pola kesehatan fungsional (Gordon)
1. Health Perception - Health Management
a. Uraikan tentang status kesehatan secara keseluruhan. Tentukan skalanya, Tingkat 1-10,
dimana angka 10 adalah kesehatan yang terbaik yang pernah dimiliki.
b. Uraikan masalah-masalah endokrin yang didapatkan masalah (pituitary thyroid), paratiroid, adrenal, pankreas, ovarium. testes) Bagaimana masalah ini diatasi? Apakah dengan obat-obatan, pembedahan, penggantian hormone, diet? Apa yang menentukan mengenai pengobatan yang anda lakukan.
c. Apakah anda merokok/menghisap tobako? Jika ya. berapa banyak perhari dan berapa lama?
d. Apakah anda sudah merasakan tinggi atau rendahnya kadar gula darah
e. Apakah anda minum alkohol’ Jika ya berapa banyak dan jenis apa?
f. Uraikan bagaimana anda merawat kesehatan anda?
g. Kapan terakhir anda melakukan latihan fisik ?
2. Nutritional - Metabolik ( Metabolik - nutrisi)
a. Uraikan kebiasaan diet anda. intake selama 24 jam satu periode.
b. Uraikan berapa banyak air yang diminum selama 24 jam.
c. Dapatkah anda mencatat bahwa anda merasa kehausan yang sangat dan yang biasanya ?
d. Apakah anda mengalami perubahan selera makan? Jika ya. uraikan.!
e. Apakah anda mengalami perubahan berat badan? Jika ya. berapa pounds/kg? Berapa jarak periodenya.
f. Dapatkah anda mencatat perubahan-perubahan pada kebiasaan dalam intoleransi antara panas atau dingin?
g. Apakah anda mengalami kesulitan dalam menelan. ? Jelaskan.!
3. Elimination
a. Uraikan kebiasaan pola berkemih selama peroide 24 jam. Apakah ada perubahan’? Jika ya. uraikan.
b. Dapatkah anda mencatat perubahan-perubahan terhadap warna dan bau dari urin anda? Jika ya. uraikan?
c. Apakah anda sering terbangun pada malam hari untuk berkemih’? Seberapa seringkah?
d. Apakah anda pernah menderita batu ginjal’? Jika ya. bagaimana cara
mengatasinya/pengobatannya
e. Apakah anda pernah mengalami perubahan kebiasaan eliminasi? Jelaskan!
4. Aktivitas - Latihan
a. Uraikan kebiasan aktivitas selama periode 24 jam.
b. Aktivitas apa yang biasa anda lakukan sehingga anda bernapas pendek (seperti sesak) atau kelelahan? Jelaskan.!
c. Apakah anda mengalami perubahan pada kebiasaan perawatan diri anda berhubungan dengan masalah endokrin? Jika ya. uraikan.!
d. Apakah tingkat energi mengalami peningkatan atau penurunan? Jika ya. jelaskan.
5. Tidur - Istirahat
a. Dalam skala 1-10, dengan skore 10 terjadi gangguan terhadap tidur malam, tingkat
kemampuan tidur dan istirahat. Jelaskan tingkatannya!
b. Apakah anda merasa gugup atau tidak mampu istirahaf’
6. Cognitif - Persepsi
a. Apakah anda merasakan kelelahan. menarik diri atau bingung?
b. Dapatkah anda mencatat adanya suaru parau atau perubahan terhadap suara anda?
c. Dapatkah anda mencatat perubahan-perubahan terhadap perubahan warna dan kondisi kulit anda. seperti warna kulit menjadi lebih gelap. kulit menjadi kering. berminyak atau memar.
d. Apakah anda pernah mengalami palpitasi jantung?
e. Apakab anda. pernah mengalami nyeri abdominal?
f. Apakah anda. mengalami sakit kepala, hilang ingatan, perubahan sensasi atau depresi?
g. Apakah anda pernah mengalami kekakuan otot atau sendi?
7. Self Perception - Self Concept (Konsep Diri)
a. Bagaimana perasaan anda tentang masalah kesehatan ini?
b. Bagaimana perasaan anda setelah mendapati masalah ini terhadap diri anda dan masa depan anda?
c. Bagaimana perasaan anda mengenai pengobatan untuk selama istirahat dalam hidup
anda?
8. Role - Relationship (Peran-Hubungan)
a. Apakah ada riwayat terhadap masalah tipe endokrin di dalam keluarga ? Jelaskan!
b. Bagaimana masalah kesehatan ini mempengaruhi kehidupan anda?
c. Setelah menerima masalah kesehatan ini apakah perubahan terhadap peran dan tanggung jawab di dalam keluarga? Jelaskan!
d. Setelah mendapat masalah kesehatan ini apakah mempengaruhi kemampuan anda untuk
bekerja. Jelaskan!
9. Sexuality - Reproduktif ( Seksual-reproduksi)
a. Dapatkah anda mencatat perubahan terhadap aktivitas seksual? jelaskan!
b. Dapatkah anda mencatat perubahan dalam kemampuan dalam hubungan seksual? Jelaskan!.
c. Apakah anda mengalami perubahan pada periode menstruasi. uraikan!
d. Apakah anda mengalami ketidakpuasan dan kesulitan mengontrol ereksi?
e. Pernahkah anda mengalami kesulitan pada awal kehamilan?
f. Pernahkah anda mengalami kesulitan menjadi seorang ayah ?
g. Berapa banyak anak yang anda miliki? Berapa berat yang dimiliki pada saat lahir?
10. Coping - Stress
a. Apakah stress memperlihatkan adanya penambahan gejala terhadap masalah endokrin’? bila ya. cara apa ?
b. Apa atau siapa yang sangat membantu dalam koping terhadap masalah kesehatan ini?
c. Uraikan apa yang biasanya anda lakukan untuk mengatasi stress!
11. Value - Belief (Keyakinan/Kepercayaan)
a. Apakah ada orang terdekat klien. praktisi. atau aktifis yang membantu memecahkan
masalah kesehatan ini, Jelaskan!
b. Bagaimana anda merasa masa depan sangat dihargai selama hidup dengan masalah kesehatan saat ini ?
Pemeriksaan Fisik
Pemeriksaan fisik pada sistem endokrin mungkin dapat dilakukan hanya sebagian dari keseluruhan pengkajian. atau mungkin sebagian sudah dapat diatasi sendiri oleh klien dengan pengetahuan dan kecurigaan terhadap masalah fungsi endokrin.
Persiapan
Satu-satunya organ endokrin yang dapat dipalpasi adalah kelejar tiroid. Bagaimanapun pengkajian lainnya dapat memperlihatkan informasi mengenai masalah endokrin termasuk inspeksi pada kulit. rambut dan kuku. raut muka. refleks dan sistem muskuloskeletal.
- Pengukuran tinggi dan berat badan sangat penting seperti tanda-tanda vital yang juga memperlihatkan petunjuk terhadap ketidakmampuan fungsi sistem endokrin.Klien mungkin duduk setelah melakukan latihan. Refleks hammer digunakan untuk tes refleks tendon bagian dalam. Utamakan latihan, perawat mengumpulkan peralatan penting dan menjelaskan teknik kepada. klien untuk mengurangi cemas. Penambahan teknik untuk mengkaji hipokalsemia, tetanus. Komplikasi terhadap kekacauan endokrin termasuk urutan latihan.
- Teknik Pemeriksaan Kelainan Yang Mungkin Ditemukan Kulit Kulit Hiperpigmentasi ditemukan pada klien addison Inspeksi warna kulit desease atau cushing syndrom. Hipopigmentasi terlihat pada klien diabetes mellitus, hipertiroidisme, hipotiroidisme.Palpasi (tekstur. kelembaban. dan Kulit kasar. kering ditemukan pada klien dengan adanya lesi. hipotiroidisme. dimana kelembutan dan bilasan kulit bisa menjadi tanda pada klien dengan hipertiroidisme. Lesi pada ekstremitas bawah mengindikasikan DM. Kuku dan Rambut Peningkatan pigmentasi pada kuku diperlihatkan oleh klien dengan penyakit addison desease, kering, . tebal. dan rapuh terdapat pada penyakit hipotiroidisme, rambut lembuthipertyroidisme. Hirsutisme terdapat pada penyakit cushing syndrom
- Muka (inspeksi bentuk dan kesimetrisan Variasi dan bentuk dan struktur muka mungkin wajah), inspeksi posisi mata dapat diindikasikan dengan penyakit akromegali mata.
- Kelenjar Thyroid Palpasi kelenjar tyroid terhadap ukuran Tidak membesar pada klien dengan penyakit dan konsistensinya. Pemeriksa berdiri di graves atau goiter. Multiple nodulus terdapat pada belakang klien dan tempatkan kedua metabolik. seperti yang ditunjukkan hanya pada tangan anda pada sisi lain pada trachea di nodul yang bisa diindikasi bisul, tumor malignan bawah kartilago thyroid. Minta klien dan. benigna.untuk miringkan kepala ke kanan Minta klien untuk menelan. Setelah klien menelan. pindahkan pada sebelah kiri. selama palpasi pada dada kiri bawahFungsi Motorik Peningkatan refleks dapat terlihat pada penvakit Mengkaji tendon dalam-tendon refleks hipcrtiroidisme penurunan refleks dapat terlihat Refleks tendon dalam disesuaikan pada penvakit hipotiroidisnie dengan tahap perkembangan biceps, brachioradialis,triceps, Patellar, achilles.
- Fungsi sensorik Neuropati periperal dan parastesia dapat terjadi Mengkaji fungsi sensorik pada diabetes, hipotiroidisme dan akromegali.Tes sensitivitas klien terhadap nyeri, temperature, vibrasi, sentuhan, lembut.
- Stereognosis. Bandingkan kesimetrisan area pada kedua sisi dan tubuh. dan bandingkan bagian distal dan proksimal dan ekstremitas. minta klien untuk menutup mata. Untuk mengetes nyeri gunakan jarum yang tajam dan tumpul. Untuk tes temperature. gunakan botol yang berisi air hangat dan dingin. Untuk mengetes rasa getar gunakan penala garpu tala. Untuk mengetes stereognosis. tempatkan objek (bola kapas, pembalut karet) pada tangan klien. kemudian minta klien mengidentifikasi objek tersebut.Struktur Muskuloskeletal Orang jangkung, yang disebabkan karena Inspeksi ukuran dan proporsional insufisiensi growth hormon. Tulang yang sangat struktur tubuh klien besar, bisa merupakan indikasi akromegali.
- Hipokalsemi Tetani Peningkatan kadar kalsiumtangan dan jari-jari Pengkajian tanda trousseaus dan tanda klien kontraksi (spasme karpal)chvoteks
Link ke posting ini